中医科院博士健康说原创美文第2233期
大家好，这篇科普分享全国名老中医自拟经验方四金排石汤有效治疗肾结石或输尿管结石的灵活加减使用方法，以能更好的标本兼治。
昨天的科普我们说到，肾结石或输尿管结石的原因，不外乎本虚标实、虚实间杂。本虚是肾虚气化不利、气虚下陷、肾阴阳两虚；标实为湿热内蕴、气滞血瘀。虚实可互为因果，从而导致结石能缠绵难愈。
治疗呢，则应以清利湿热、行气化瘀、通淋排石来治标，根据病程长短，气机升降状态和肾阴阳盛衰程度，来辅之以益气升阳、温肾化气益阴的方法，实现标本兼治。
基于这个思路，全国名老中医拟定出临证有效的经验方四金排石汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
金钱草、海金沙、鸡内金、郁金。
因为这味药名字都含金，故名四金排石汤。
全方药简力专，共奏清利湿热、行气化瘀、消癓破积、通淋排石的功效，能让肾结石和输尿管结石顺利排除，达到治标的方法。
但是肾结石为虚实夹杂之证，本虚标实，因此应在上面排石基础上，结合肾虚气化不利、气虚下陷和肾阴阳两虚的程度来治本。
具体如何做呢？
上面的四金排石汤，如果服用几天见到疗效，则可重用金钱草到二两，海金沙和鸡内金也可加量。
如是初期肾结石，湿热下注证明信，则可和导赤散、八正散等清热利湿的名方合用，强化方剂清热利湿通淋的疗效。
如果砂石排除损伤尿路出现血尿或尿潜血阳性的，方子里可加白茅根、凤尾草、三七、仙鹤草等清热凉血、化瘀止血之品，也可以郁四乌鲗骨-芦荟丸，可起到涩中有通，止血而不留瘀的功效。
如果肾结石日久，病程长，身体体质弱，或者为了排除结石而反复服用清热利湿通淋之苦寒之品，可酌情和猪苓汤等来育阴利水，兼以养血止血。
如果尿路砂石为有形之邪，且症状比较明显，这时非一般活血药所能化，则需要破血散结消癓之品，如三棱、莪术等消积攻坚。
肾结石，本虚标实，四金排石汤专门攻下排石，对于年老体衰的人，或者病情迁延日久，或误治而采取攻下导致气虚下陷，则需要气机升降、攻补兼备，客服之一益气升提的方法助气化，如加党参、黄芪等，或合用经验方升陷祛瘀汤（生黄芪、山茱萸、党参、三棱、莪术、升麻、柴胡、桔梗、知母、益母草）。
如体虚体弱或病久伤肾，则可根据寒热错杂不同而合用知柏地黄丸、瓜蒌瞿麦丸等，来育阴助阳。
肾结石多年，在后期出现肾功不去那，可把积雪草、金蝉花等护肾之品用上。
自然，也可以采取中西医结合的方法，思路和结果也总是令人满意。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第12期《 辽宁中医杂志》 边研文章《史载祥运用四金排石汤治疗上尿路结石经验》。
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